大特集：風邪の漢方薬

特集：風邪と漢方薬

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特集①：早春活躍の鼻炎改善薬＝止咳平喘薬

止咳平喘の漢方薬を考える
（早春活躍の鼻炎改善薬＝止咳平喘薬）

①辛温解表・温肺化痰・平喘止咳・利水＝小青竜湯（傷寒論）
表寒による寒痰の喘咳に対する代表処方。
表寒による寒痰の喘咳：咳嗽・呼吸困難・喘鳴・白色で薄い大量の痰・くしゃみ・鼻水・鼻閉
など寒痰の証候に、悪寒・頭痛・身体痛などの表証を伴う。
※鼻水とめに良い処方、花粉症への適応も増加中。
「透明な鼻水（多量）」を素早く止めるが、
「鼻水が黄色に変化～鼻詰まり」になった時は使うことができない。

②温肺化痰・平喘止咳・利水＝苓甘姜味辛夏仁湯（金匱要略）
寒痰による咳嗽・多痰に対する処方。
寒痰の喘咳：咳喘・呼吸困難・白色で薄い大量の痰・喘鳴・くしゃみ・鼻水・冷え
などの証候を持ち、胃内に溜飲が見られることも多い。
舌苔は白滑、脈は滑。
※小青竜湯と類似。
麻黄・桂枝の発汗剤を外した事で、慢性鼻炎（水様鼻水）に継続使用も出来る。

③益気解表・化痰止咳・理気和胃＝参蘇飲（和剤局方）
気虚の湿痰に対する処方で、感冒による咳嗽・喀痰
あるいは悪心・嘔吐・腹部膨満感などに用いる。
発熱・軽い悪寒・頭痛・身体痛・喉痛などの表裏を伴う。
通常も食欲不振・元気がない・疲れやすいの気虚証候から、
悪心・嘔吐・腹部膨満・腹痛が生じやすい。
舌質は淡紅、舌苔は白～白膩、脈は浮緩。

「透明な鼻水（多量）」には、肺脾への温剤を。
「黄色の鼻水（少量）・鼻詰まり」には、肺熱を抑える寒剤を用いる。
石膏は「肺と胃」に働く清熱瀉火薬。

④清肺平喘・止咳＝麻杏甘石湯（傷寒論）
肺熱の咳嗽・呼吸困難に対する基本処方。
肺熱の咳嗽：咳嗽：呼吸困難・呼吸促拍・口渇・熱感・発熱・無汗や有汗の症候。
舌苔は黄、脈は滑数。
※肺熱とは、肺や気道の炎症。
※痔核の強い腫脹・疼痛を抑える。

⑤止咳平喘・疏肝解鬱・理気化痰＝神秘湯（外台秘要）
精神的要素が絡む咳嗽・呼吸困難に対する処方。
肝気鬱結の喘咳：咳嗽・呼吸困難・喘鳴・少痰とともに、
いらいら・憂鬱感・胸脇部が張りなどの肝気鬱結の症候を伴う。
精神的抑鬱が原因の咳嗽・呼吸困難（悪寒などの表証ある時有）
舌苔は白、脈は弦。

⑥降気平喘・温化痰湿＝蘇子降気湯（和剤局方）
寒痰の呼吸困難に対する処方。
寒痰の呼吸困難：呼気性呼吸困難
・喘鳴・（湿性ラ音聴取）・咳嗽・多痰・胸が苦しい・寒気・冷えなどの症候で、
甚だしければ起坐呼吸を呈し、尿量減少を伴うことも多い。
舌質は淡紅、舌苔は白滑、脈は滑。

⑦滋陰清肺・化痰止咳＝百合固金湯（医方集解）
肺陰虚の乾咳に対する代表処方。
肺陰虚：慢性の乾咳・少痰あるいは粘痰で時に血が混じる
・咽喉痛・口やのどの乾燥感・手のひらや足裏のほてり
・身体の熱感・午後の微熱・寝汗などの症候。
舌質は暗紅で乾燥（甚だしければ裂紋）
舌苔は少、脈は細数

特集②＝寒気カゼの漢方薬

特集：辛温解表の漢方薬＝寒気カゼの治療に用いる

①辛温解表薬＝辛温解肌・調和営衛＝桂枝湯（傷寒論）
表寒・表虚に対する基本処方
表寒表虚：悪風（風に当たったり肌を露出すると寒気がする）・自汗（自然に汗ばむ）・微熱・頭痛・鼻閉など、
舌苔白薄、脈浮緩。
処方構成：風寒の邪が表を攻めた時、抵抗する衛気が弱いと邪の侵入を許し（不快症状が弱い）、
衛気の固摂作用はさらに弱まるためでないはずの汗が漏れる。
この状態が「営衛不和」で、本方が基本対応薬。
病邪を除去する発汗薬と、営分保護薬から構成されている。
※桂枝湯を基本とした処方がいくつかある。
芍薬（倍増）・生姜・大棗を増すと桂枝加芍薬湯に、
更に膠飴を加えると小建中湯に変化する。

②辛温解肌・調和営衛＝桂麻各半湯（傷寒論）
桂枝湯と麻黄湯を等量配合（其々を１/３量に減）
風寒による寒気が、わずかに残る時に用いる。
風寒表邪が軽く残り、顔が赤く、かゆみが現れたものによい。

③心温解表・生津・舒筋＝葛根湯（傷寒論）
表寒・表実で、項背部の強張りを伴うときに用いる。
麻黄湯と同じ不快症状で、寒気がやや軽く、津液の消耗から項背部の筋肉の強張りが起こっている。
桂枝湯を母体とした処方、強い寒気には麻黄湯を用いる。

④四辛温解表・宣散通窮竅＝葛根湯加川弓辛夷（日本の経験方）
葛根湯に川弓と辛夷を加え、日本でつくられた処方。
鼻炎・副鼻腔炎などでの、鼻づまり改善に用いる。
温剤のため、肺熱で起こる強い鼻閉には用いない。

⑤辛温解表・清熱除煩・利水・止咳平喘＝大青竜湯（傷寒論）
表寒・裏熱に対する代表処方。
表寒・裏熱：悪寒・無汗・身体痛・発熱など
表寒・表実の証候を伴った時に用いる。

⑥辛温解表・宣肺平喘＝麻黄湯（傷寒論）
表寒・表実に対する基本処方。
悪寒表実：悪寒・無汗・発熱・頭痛・身体痛・咳嗽あるいは呼吸困難・口渇がないなど、
鼻閉・鼻水・ふるえなどを伴う事が多い。
舌苔は白薄、脈は浮緊。
表実：身体の反射機能が十分に働いた、抵抗力の強い状態。
進入路となる汗腺を速やかに閉じるため、汗ばむことはありません。
正常な衛気が邪と激しく戦うため、強い反応（強い寒気・身体痛）が起こる。
　寒さを強く受け、関節部まで痛く感じる時に用いる。

⑦辛温解表・止咳平喘＝三拗湯（和剤局方）
表寒・表実で、咳嗽・呼吸困難の強い時に用いる。

⑧通陽解表＝葱鼓湯（肘後方）
表寒・表実ですが、悪寒が強くないときに用いる。

⑨辛温解表・温肺化痰・平喘止咳・利水＝小青竜湯（傷寒論）
表寒による寒痰の喘咳に対する代表処方。
表寒による寒痰の喘咳：
咳嗽・呼吸困難・喘鳴・白色で薄い大量の痰・くしゃみ・鼻水・鼻閉など寒痰の証候に、
悪寒・頭痛・身体痛・発熱などの表証を伴った時に用いる。
麻黄湯を母体とした処方、透明な鼻水が流れ落ちる時に。

《付記》　
　日本の漢方製剤は、上記製剤に用いられる桂枝を桂皮に変えている。
ともにクスノキ科のケイ（肉桂）ですが、樹皮を含む幼枝が桂枝、樹皮が桂皮である。
辛温解表薬は口にすると辛く、身体を温めるもの。
「汗を出すため」に作られている。
寒気を感じた時、漢方薬を温湯で飲めば、身体が暖かくなり、３０分以内に発汗が感じられる。
濡れた衣服を着替え、その日暖かくしていれば治療は完了（背に寒気を感じる風寒カゼに限る）。
風寒カゼの治療知識は、傷寒論で詳しく述べられている。

注意：上記、漢方薬を、１６日～３２日間、ご服用しても、効果に満足できない場合は、
さらに効果的な、大山漢方堂薬局　調合漢方薬（オーダーメイド）を、お勧めします。
どうぞ、お気軽に、ご相談ください！　TEL: 0283-22-1574（大山漢方で、イゴ・不安・ナシ）

特集③：慢性化した風邪、こじれたカゼの漢方薬

慢性病に効果的な漢方薬ー（慢性病、慢性化した（こじれた）カゼなどの治療（和解剤）

①和解半表半裏・清熱透表・疏肝解鬱
補気健脾・和胃止嘔＝小柴胡湯（傷寒論）
半表半裏証に対する代表処方＝主として解熱・消炎・止嘔の効果を持つ
半表半裏（少陽病）：発熱性疾患の経過に見られる、
発熱・往来寒熱・胸脇苦満・口苦・悪心嘔吐・咳嗽・口渇・食欲不振・目がくらむなどを伴うもの。
舌質は紅、舌苔は薄白、脈は弦やや数。

肝鬱化火・脾気虚・痰湿：ゆううつ感・いらいら・怒りっぽい・口苦などの肝気鬱結の証候に、
元気がないなどの脾気虚の証候に、悪心嘔吐・咳嗽などの湿湿の症候を伴うもの。
舌質は紅、舌苔は白～白膩、脈は弦軟。
※長期使用の場合、本剤が燥性だと知った上で用いる。
服用により、津液の虚など陰虚を招くことがある。
陰虚への使用は禁忌。

②和解半表半裏・解表・疏肝解鬱
補気健脾・和胃止嘔＝柴胡桂枝湯（傷寒論）＝（小柴胡湯+桂枝湯/辛温解表薬）
太陽少陽合病に対する代表処方
太陽少陽合病：半表半裏証（少陽病）に、頭痛・悪寒・身体痛などの表寒（太陽病）を伴うもの
※桂枝湯は、表寒・表虚に対する基本処方。
※日本では、本剤に（桂枝でなく）桂皮を用いる
（桂枝湯も柴胡桂皮乾姜湯も）

③和解半夏半裏・温裏虚寒・生津止汗
疏肝解鬱・安神・潤燥・温裏＝柴胡桂枝乾姜湯（傷寒論）
半表半裏証を誤治（発汗、攻下で）してしまった悪い状態に用いる
発汗での脱水と、功下での腹冷に対応する
適応症：（発汗や功下による半表半裏証の誤治で）口渇・動悸・尿量減少など津液不足の症候と、
腹痛・冷え・上腹部膨満感など裏寒の症候を伴うもの
舌質は乾燥、舌苔は少、脈は弦細。
肝鬱化火・胃寒・津虚：いらいら・胸脇苦満など肝鬱化火の症候に
、腹痛・腹の冷えなど胃寒の症候に、口渇を伴うもの
舌質は乾燥、舌苔は少、脈は沈弦細

④和解半表半裏・清熱化痰
柴陥湯（経験方）＝（小柴胡湯+小陥胸湯/清熱化痰薬）
半表半裏証とともに、気管・肺・肋膜の炎症を呈するものに対する処方
適応症：半表半裏証に、咳嗽・胸痛・胸内苦悶・黄色粘稠な喀痰・上腹部のつかえ・口乾などを伴う
舌苔は黄膩など（熱痰を示す）、脈は滑数
※小陥胸湯（かつ楼仁・半夏・黄連）は、熱痰に対し用いる処方
喀出しにくい黄色粘稠痰・咳嗽・胸苦しい・口苦などに発熱・悪心嘔吐・便秘などを伴う

⑤和解半表半裏・理気化湿
柴平湯（経験方）＝（小柴胡湯+平胃散/芳香化湿薬）
半表半裏証とともに、胃腸のカタル（粘膜ががだれ炎症を反復）・吸収障害を呈するものに対する処方
適応症：半表半裏証に、口が粘る・悪心嘔吐・腹部膨満感・下痢などを伴う
舌苔は白膩など（湿因脾胃）

⑥疏肝解鬱・補気健脾・理気降逆＝去痰止咳・和解半表半裏
柴朴湯（経験方）＝（小柴胡湯＋半夏厚朴湯/理気解鬱薬）
半表半裏証ともに、咳嗽・喀痰・喘鳴や悪心嘔吐・上腹部膨満感を呈するものに対する処方
適応症：半表半裏証に、痰飲・痰湿による胃気上逆や肺気上逆がおこったもの
舌苔は白膩、脈は弦滑
痰飲による胃気上逆：悪心嘔吐・吃逆・曖気に、上腹部膨満感・胸のつかえなどの気滞症候を伴う
痰湿により肺気上逆：咳嗽・喀痰・声枯れ、はなはだしければ呼吸困難や喘息用発作を伴う
※半夏厚朴湯は、ノドの閉塞感が続く状態（梅核気）の対応薬
※小柴胡湯も半夏厚朴湯も燥性が強いため、必ず痰湿の病態に用い、陰虚への使用は禁忌

⑦和解半表半裏・通陽利水
柴苓湯（世医得効方）＝小柴胡湯+五苓散/化痰利水薬）
半表半裏証とともに、水分の吸収排泄障害を呈するものに対する処方
水温症候：口渇・尿量減少・嘔吐や下痢や浮腫などを伴うもの
舌苔は白膩、脈は弦滑

注意：上記、漢方薬を、１６日～３２日間、ご服用しても、効果に満足できない場合は、
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